La Visita Anual de Bienestar, terminada en una sola visita y lista para facturar.
El paciente contesta en un iPad, en español o en inglés. El asistente carga los vitales. La NP revisa lo importante y firma. Medalto le entrega la nota para su EHR, el plan para el paciente y los códigos para su facturación.
Para consultorios de atención primaria con pacientes de Medicare. Precio fijo mensual, nunca un porcentaje de lo que cobra.
La mayoría de los pacientes elegibles no recibe su visita de bienestar cada año.
Medicare paga una Visita Anual de Bienestar cada año, y el paciente no paga nada cuando el proveedor acepta la asignación. Sin embargo, cuando se analizaron los datos de Medicare de 2015 y 2016, solo uno de cada cuatro o cinco pacientes elegibles la había recibido1,2,3. En 2015, poco más de la mitad de los consultorios con pacientes elegibles no facturó ni una AWV1.
No es que las clínicas no quieran. La visita es una lista larga: preguntas de riesgo de salud, detección de depresión y alcohol, caídas, capacidad funcional, cognición, revisión de opioides, calendario de controles, planificación anticipada y las reglas de fechas que deciden si Medicare paga. En papel se lleva la tarde de la NP. Medalto se encarga de esa parte.
El superbill que no está enviando
Ponga sus números. Los multiplicamos por las tarifas nacionales 2026 de Medicare para los códigos que Medalto documenta.
Superbill
| Código | Servicio | Visitas/año | Tarifa | Por año |
|---|---|---|---|---|
| G0438 | AWV inicial | 0 | $174.35 | $0 |
| G0439 | AWV subsiguiente | 0 | $137.61 | $0 |
| G0444 | Detección de depresión | 0 | $18.70 | $0 |
| 99497-33 | Planificación anticipada, primeros 30 min (modificador 33) | 0 | $86.84 | $0 |
Solo una estimación. Montos nacionales 2026 del arancel de Medicare antes del ajuste por localidad y del descuento de 2% por secuestro4,5; las tarifas de su contratista de Medicare serán distintas. Los planes Medicare Advantage también cubren la AWV, pero pagan lo que diga su contrato. Medalto no garantiza ningún reembolso.
Cómo se hace una visita
Cuatro etapas; cada una se pone en verde cuando está completa. En el iPad las respuestas se guardan a medida que el paciente avanza; en las pantallas del personal, en cada paso.
Preparación, antes de que entre el paciente
El asistente médico carga vitales, medicamentos, antecedentes y proveedores. Al año siguiente, antecedentes, medicamentos y proveedores vienen precargados de la visita anterior: se revisan y se marcan como confirmados.
El paciente contesta solo
Se escanea un código QR con el iPad de la clínica y se le entrega. Una pregunta por pantalla, en su idioma, y solo las que corresponden: un paciente sin problemas contesta unas 33. ¿Sin iPad? Se bloquea la misma computadora en modo paciente, o la NP hace las preguntas.
El paciente firma
Con el dedo en el iPad o con el mouse. La firma queda guardada con la visita.
El profesional revisa y firma
Los puntajes se calculan solos (PHQ-2, PHQ-9 solo si hace falta, AUDIT-C, STEADI, IMC) y se marcan las respuestas que conviene revisar. Cognición, revisión de opioides y plan de prevención, y una firma. La visita firmada queda cerrada.
Lo que recibe cuando la visita se firma
La nota para su EHR
El resumen clínico completo en inglés, con los códigos y modificadores sugeridos, listo para pegar en su historia clínica.
Un plan que el paciente abre en su celular
Su calendario de controles y recomendaciones, en su idioma. Se le manda un enlace seguro por mensaje, WhatsApp o email: confirma su fecha de nacimiento para abrirlo y puede bajarlo en PDF. Usted ve cuándo lo abrió.
Control de facturación de cada código
Cada visita firmada entra en una lista por fecha, profesional y cobertura: pendiente, facturada, pagada o rechazada. Se exporta a Excel para su empresa de facturación o se imprime el superbill.
Los códigos que Medalto documenta
Medalto sugiere los códigos que la documentación respalda. El profesional decide qué facturar.
| HCPCS / CPT | Servicio | Cuándo | Tarifa nacional 20265 |
|---|---|---|---|
| G0438 | AWV inicial | Una vez en la vida, después de los primeros 12 meses de Parte B del paciente, y cuando pasaron 11 meses completos después del mes de la visita de Bienvenida a Medicare (IPPE), si la tuvo. | $174.35 |
| G0439 | AWV subsiguiente | Cada año después de la primera AWV, cuando pasaron 11 meses completos después del mes de la AWV anterior. | $137.61 |
| G0444 | Detección anual de depresión | Con la AWV subsiguiente, no con la inicial, una vez cada 12 meses. Requiere que el consultorio tenga apoyo de personal para el seguimiento de la depresión. Medalto hace el PHQ-2 y pasa al PHQ-9 solo si da positivo. | $18.70 |
| 99497-33 | Planificación anticipada, primeros 30 minutos | Al menos 16 minutos, cara a cara y voluntaria. Facturada con modificador 33 en el mismo reclamo y el mismo día, por el mismo profesional que la AWV, el paciente no paga nada. Medalto registra el tiempo, el consentimiento y quiénes participaron. | $86.84 |
| 99498-33 | Planificación anticipada, cada 30 minutos adicionales | A partir de 46 minutos documentados. | $78.16 |
Medalto controla la elegibilidad de cada paciente con las fechas cargadas en Medalto: muestra a quién le toca hoy y avisa antes de empezar una visita que no cumple los plazos de Medicare. No ve visitas facturadas por otros consultorios, así que conviene confirmar la elegibilidad en el portal de su contratista de Medicare.
Medalto no le factura a Medicare.
Usted sigue facturando como hoy, desde su sistema o con su empresa de facturación. Medalto documenta la visita, le da la nota y los códigos, y lleva el control de qué visitas se facturaron y se cobraron, para que ninguna quede atrás.
Los requisitos de Medicare, punto por punto
Lo que exige 42 CFR 410.15 en una Visita Anual de Bienestar y dónde lo documenta Medalto. El profesional sigue siendo responsable de lo que se documenta en cada visita.6
Elementos de la visita
| Lo que exige Medicare | Dónde se documenta en Medalto |
|---|---|
| Evaluación de riesgos de salud, revisada (y administrada si hace falta) | Cuestionario del paciente: lo contesta solo en un iPad o con el personal en la computadora. El contenido mínimo está más abajo. |
| Historia médica y familiar | Preparación: condiciones, medicamentos y suplementos, alergias, cirugías e internaciones, antecedentes familiares. Se precarga de la AWV anterior y el personal la confirma. |
| Lista de profesionales y proveedores actuales | Preparación: médicos, especialistas y proveedores que atienden al paciente. |
| Altura, peso, IMC (o cintura) y presión arterial | Preparación: mediciones; el IMC se calcula solo. |
| Detección de deterioro cognitivo | Revisión del profesional: método usado (observación directa, información del paciente o la familia, herramienta breve) y resultado. |
| Revisión de factores de riesgo de depresión con un instrumento estandarizado (AWV inicial) | PHQ-2 a todos los pacientes y PHQ-9 completo cuando el PHQ-2 da positivo. |
| Capacidad funcional y seguridad: audición, actividades de la vida diaria, riesgo de caídas, seguridad en el hogar (AWV inicial) | Pregunta de audición, actividades de la vida diaria, preguntas clave de caídas de CDC STEADI y peligros en el hogar. |
| Calendario escrito de controles para los próximos 5 a 10 años | Plan de prevención: calendario de controles y vacunas con su estado, entregado al paciente en su idioma (impreso, PDF o enlace seguro). |
| Lista de factores de riesgo y condiciones con intervenciones recomendadas o en curso | Plan de prevención: Medalto sugiere los factores de riesgo a partir de respuestas y mediciones; el profesional los confirma. |
| Consejería personalizada y derivaciones | Plan de prevención: temas de consejería, recomendaciones personalizadas y derivaciones. |
| Planificación anticipada, si el paciente quiere | Sección opcional con el tiempo dedicado, que respalda 99497/99498 con modificador 33. |
| Revisión de las recetas de opioides | Revisión del profesional: recetas, dolor, alternativas sin opioides, riesgo de trastorno por uso de opioides y consulta del PDMP de Florida (E-FORCSE). |
| Detección de posibles trastornos por uso de sustancias | AUDIT-C para alcohol y una pregunta única sobre drogas. |
| Evaluación de riesgo de actividad física y nutrición (opcional) | El cuestionario incluye preguntas básicas de actividad física y alimentación para la evaluación de riesgos. Medalto no aplica un instrumento estandarizado de actividad física y nutrición y no sugiere G0136. |
En las AWV subsiguientes se actualizan la evaluación de riesgos, la historia, los proveedores, las mediciones, la cognición, el calendario de controles, los factores de riesgo, la consejería, la revisión de opioides y la detección de sustancias; Medalto precarga lo que no cambia.
Contenido mínimo de la evaluación de riesgos de salud
| Lo que exige Medicare | Dónde se documenta en Medalto |
|---|---|
| Datos demográficos: edad, sexo, raza y etnia | Edad y sexo de la ficha del paciente; raza y etnia informadas por el paciente, con las categorías mínimas del estándar federal (OMB) de 2024. |
| Estado de salud autopercibido, fragilidad y funcionamiento físico | Salud autopercibida, pérdida de peso no intencional, dificultad para caminar una cuadra o subir escaleras, cansancio, actividades de la vida diaria. |
| Riesgos psicosociales: depresión y satisfacción con la vida, estrés, enojo, soledad o aislamiento, dolor, cansancio | PHQ-2, estrés, enojo o irritabilidad, soledad, dolor de 0 a 10, cansancio. |
| Riesgos de conducta: tabaco, actividad física, nutrición y salud bucal, alcohol, salud sexual, seguridad vial (cinturón), seguridad en el hogar | Tabaco y paquetes-año, días y minutos de actividad, frutas y verduras, última visita al dentista y problemas dentales, AUDIT-C, inquietudes de salud sexual, uso del cinturón, peligros en el hogar. |
| Actividades de la vida diaria: vestirse, comer, ir al baño, arreglarse, caminar (incluidos equilibrio y riesgo de caídas), bañarse | Una pregunta filtro; si necesita ayuda, se pregunta cada actividad. Riesgo de caídas con las preguntas clave de STEADI. |
| Actividades instrumentales: compras, preparar comidas, teléfono, tareas de la casa, ropa, transporte, medicamentos, dinero | Se preguntan una por una cuando el paciente indica que necesita ayuda. |
La regulación también exige que la evaluación la pueda completar el paciente solo o con un profesional, que no lleve más de 20 minutos, y que se adapte a pacientes con inglés limitado o dificultades de lectura: Medalto la ofrece en español e inglés, una pregunta por pantalla, y solo hace las preguntas de seguimiento que corresponden.
Fuente: 42 CFR 410.15, Annual wellness visits providing Personalized Prevention Plan Services.
HIPAA, en claro
No existe una certificación oficial de HIPAA, así que le contamos exactamente qué hacemos.
Lo que firmamos
- Un Acuerdo de Asociado Comercial (BAA) con cada clínica, antes de cargar cualquier dato de pacientes.
- Los servidores están en Estados Unidos.
- Los emails de bienvenida y los avisos del sistema no llevan datos de pacientes, y en los pedidos de soporte se pide no incluirlos.
Lo que el sistema exige
- Ingreso con segundo factor para todos los usuarios de la clínica.
- Cierre automático tras 15 minutos sin uso (45 en modo paciente) y bloqueo de 15 minutos tras 5 intentos fallidos.
- Cada acceso a pacientes y visitas, y cada cambio guardado, queda registrado con el usuario (o el enlace del paciente) y la hora.
- Roles: el personal carga, los profesionales firman y solo quien usted elija ve la facturación.
- Los datos de cada clínica están separados de los de las demás.
- Conexiones cifradas (HTTPS) en todo el sistema.
- Los enlaces para pacientes vencen solos: el del iPad a las 2 horas y el del plan a los 30 días, y solo se abre si la fecha de nacimiento coincide.
- Copias de seguridad diarias de la base de datos.
Precio
Un precio fijo por clínica según la cantidad de pacientes de Medicare activos. Sin costo de instalación y nunca un porcentaje de lo que factura.
Esencial
$299/mes
Hasta 500 pacientes de Medicare activos
o $2,990 al año: 2 meses gratis
Probar 30 días gratisConsultorio
$499/mes
Hasta 1,500 pacientes de Medicare activos
o $4,990 al año: 2 meses gratis
Probar 30 días gratisClínica
$799/mes
Hasta 3,000 pacientes de Medicare activos
o $7,990 al año: 2 meses gratis
Probar 30 días gratisTodos los planes incluyen
- Todo el módulo: cuestionario en iPad o computadora, firmas, notas, planes para pacientes y control de facturación
- Español e inglés para pacientes y personal
- Visitas, usuarios y profesionales ilimitados
- Capacitación para su equipo y soporte desde dentro del sistema
- Acuerdo de Asociado Comercial (BAA) incluido
Si su consultorio crece y supera su plan, no se corta nada: lo pasamos al plan siguiente.
- 30 días gratis
- Úselo con visitas reales antes de pagar nada.
- Mes a mes
- Después de la prueba, sin contrato. Cancele cuando quiera.
- Paga 10 meses, usa 12
- Con el plan anual, dos meses van por nuestra cuenta.
Lo que preguntan las clínicas
¿Necesitamos equipos nuevos?
No. Sirve cualquier computadora con navegador. Un iPad o tablet ayuda a que el paciente conteste solo, pero es opcional: se puede bloquear la misma computadora en modo paciente, o la NP carga las respuestas.
¿Reemplaza nuestro EHR?
No. Medalto resuelve la visita de bienestar y le da la nota para pegar en su EHR. Su EHR sigue siendo la historia clínica.
¿Medalto le manda los reclamos a Medicare?
No. Usted factura desde su sistema o con su empresa de facturación, como hoy. Medalto le dice qué códigos respalda la visita y controla qué se facturó y qué se cobró.
¿Y los pacientes de Medicare Advantage?
La visita es la misma. Los planes Medicare Advantage cubren la AWV y pagan según su contrato con cada plan. Puede reemplazar las tarifas nacionales por las suyas para que el reporte refleje sus aranceles.
¿Cuánto tarda una visita?
El cuestionario se adapta a las respuestas: un paciente sin problemas contesta unas 33 preguntas solo, antes o mientras espera. El profesional revisa las respuestas marcadas en lugar de leer un formulario entero.
¿Y si el paciente no lee bien o no usa tecnología?
El personal o la NP hace las preguntas con él en la computadora. Letra grande, una pregunta por pantalla, español o inglés.
¿Cómo empezamos?
Pida una demo. Creamos su clínica, su equipo recibe un email para activar sus cuentas con el enlace al manual, y esa misma semana ya están haciendo visitas.
Véalo con su propia forma de trabajar
Treinta minutos por videollamada. Hacemos una visita completa en el iPad y respondemos sus dudas de facturación.